Kızamık Nedir
Solunum yoluyla yayılan oldukça enfekte viral bir hastalıktır. 8-21 günlük bir kuluçka dönemi vardır. Enfeksiyon periyodu, döküntü başlamadan önce ve döküntü başladıktan sonra 3-5 gündür. ABD’ de 1988-1989 yıllarında kızamık vakalarında bir artış gözlenmiş, bu artışa iki faktör katkı sağlamıştır. Bunlar;
1. Okul öncesi çocuklarda aşı yetersizliği,
2. Aşılanmış bireylerde bağışıklanma yetersizliğidir.
1989 da 18.000 vaka kaydedilmiş ve 41 ölüm olayı gerçekleşmiştir. Hastanelerde kızamık taşınmasına katkıda bulunabilir. Özellikle acil ünitelerden yayılma toplumsal salgınları destekler. Kızamık olması şüpheli her hangi bir hasta ayrı bir odada izole edilmelidir. Hassas hastalar ya da personel, hasta odadan ayrıldıktan sonra en azından 1 saat, tercihen 2 saat bu odaya girmemelidir.
Belirti ve Bulgular
Makulopapüler döküntü (3 gün ya da daha fazla sürer, merkezden başlar, kol ve bacaklara yayılır), ateş, öksürük, konjuktuvit ve soğuk algınlığı belirtileridir.
Tanı
Belirti ve bulgularla tanı konur.
Kızamık Tedavi ve Bakım
Komplikasyonsuz kızamığın spesifik bir tedavisi yoktur. Tedavi tamamen semptomlara yöneliktir. Ateş düşüp öksürük azalıncaya kadar çocuk yatakta tutulur.
Bakımda; döküntülerden 4 gün önce ve 5 gün sonrası bulaşıcılık süresi olduğundan solunum izolasyonu önlemleri alınır. Kaşmtıyi önlemek amacıyla ılık sodyum bikarbonatlı su ile silme banyo verilir, aynı amaçla kalaminli (caladryl) losyonlarda kullanılır.Yüksek ateşte ılık su ile kompres uygulanır. Ateş ile ilgili komplikas-yonlara yönelik gözlem yapılır. Dehidratasyonu önlemek için aldığı çıkardığı sıvı kontrol edilir. Ateşli dönemde sulu, ateş düştükten sonra katı gıdalara geçilir. Tırnaklar kısa kesilerek deride kaşınma ile oluşacak travmalar önlenir, Gözlerde aşırı mükopürülan akıntı varsa % 2’lik asit borikli su veya serum fizyolojik ile göz irigasyo-nu yapılır. Kirpikler yağlanarak birbirine yapışması önlenir. Fotofo-bi nedeniyle direk aydınlatma yapılmaz, ancak güneş ışınları antiseptik etki gösterdiğinden yararlıdır. Kulak akıntısı varsa drenajı kolaylaştırmak amacıyla hastanın başı akıntılı kulak tarafına doğru yatırılır. Kulak kepçesinin akıntıdan irite olmaması için yağlanır. Kulak ağrısında artma ve ateşte yükselme olup olmadığını belirlemek için iyi gözlem yapılır.
Korunma
Bütün çocuklar aşılanarak aktif bağışıklık sağlanmalıdır. Aşısız çocuklara gammaglobülin uygulanarak hastalığın hafif ve komplikasyonsuz geçirilmesi sağlanır. Tüm acil personeli kızamığa karşı aşılanır.
