Ben de Hemoroid Var!

Bu öykünün devamında yapılan anal muayenede 4.cm’de bir kitle tespit edildi. Rektoskopide aynı yerde rektumu tutan, ortası ülserleşmiş, kenarları kabarık ve kanamalı görünümde bir kitle tespit edildi. Biyopsi alındı. Üç gün sonra biyopsi sonucu çıktı: rektum kanseri. İki gün sonra kolonoskopi yapıldı. Kalın barsağın iki ayrı yerinde poliplere rastlandı. Polipler alındı. Onların sonucu kanser yönünden temiz geldi.

Ameliyat hazırlıklarına başlandı. Diğer organlara sıçrama yoktu. Mevcut hastalığın anüse yakınlığı ve bu yöredeki kasları tutması nedeniyle rektumla birlikte anüsün de çıkarılması kararlaştırıldı. Durum anlatıldı, onay alındı.

Tanıdan 12 gün sonra ameliyatla anüs ve rektum çıkarıldı, kalın barsak karın duvarına ağızlaştırıldı. Ameliyattan sonra ilaç tedavisi aldı. Tedavileri yaklaşık 7 ay sürdü. Halen sağlıklı. Kontrollarında kayda değer bir kötü durum yok. Kolostomi torbasına alıştı. Morali iyi.

Bu hikayenin en ilginç yanı hemoroide hiç rastlanmamasıydı.

Yorum

Altı yıldır kanama muhtemelen rektumda gelişen bir polibe bağlıydı. Polipler yaşla birlikte genetik ve çevresel etkenler sonucu kalın barsakta gelişen yeni yapılardır. Farklı tipleri vardır. Zamanla büyürler. Bu yapıların önemi, kansere dönüşme riski taşımalarıdır. Genellikle elli yaşından sonra ortaya çıkarlar. Kanserleşmeleri için on yıla varan zaman gerekir. Bu dönemde kolonoskopi yapılırsa görülür ve çıkarılırlar. İleride kansere dönüşmeleri önlenmiş olur.

En önemli özellikleri kanamalarıdır. Kanama gizli veya belirgindir. Gizli kanama sinsidir. Kansızlık, halsizlik, solukluk ve baş dönmesi gibi bulgularla geç dönemde fark edilir. Belirgin kanama ise araştırma için çok iyi bir erken işarettir. Özetle makattan kanama, herhangi bir kalın barsak hastalığının erken tanısında altın değerinde bir bulgudur. Hemoroid denerek böyle bir bulgu çöpe atılmamalıdır.

Makattan kanamanın tanısında kan sayımı ve dışkı tahlili yararlıdır. Tanı koydurucu yöntem kolonoskopidir. Kolonoskopi ile hemoroidden kolitlere, poliplerden kansere hemen tüm kanama nedenlerini ortaya koymak mümkündür. Polipler kolonoskopi ile çıkarılabilir, başka tedavi gerektirmez. Yıllarca yerinde kalmış polipler ise kanserleşir. Kalın barsak kanseri çok daha zor tedaviler gerektiren bir hastalıktır. Ancak erken davranıldığında önlenebilir ve tedavi edilebilir.

Ancak makattan kanama genellikle hemoroide bağlanır ve umursanmaz. Geçmesi beklenir. Ertelenir, üzerine düşülmez, umursanmaz.

Arkadaşında veya komşusunda da olduğu akla gelir, onların hemoroid ilaçları kullanılır. Konu komşunun kullandığı tedaviler öğrenilir.

Kaplıcaya gidilir. Soğuk taşa oturulur. Ballı süt içilir. Ot kaynatılır.

Kıssadan hisse

Makattan kanama önemlidir, önemsenmelidir.
Makattan kanama varsa hekime başvurulmalıdır.
Makattan kanamaların tümü hemoroide bağlı değildir.
Makattan kanamanın hemoroid dışında birçok nedeni vardır.
Makattan kanamaya neden olan hastalıkların bir bölümü geciktirmeye gelmez, tehlikelidir.
Makattan kanama bir kanser bulgusudur da.
Makattan kanama gizli de olabilir.
Makattan kanama olsun ya da olmasın elli yaşını aşan bireylerde kolonoskopi çok yararlıdır.

Dipnot

SamsunCerrahi içinde yapılanan Anomer (Anorektal Hastalıklar Merkezi) makattan kanamalar konusunda uzmanlaşmış bir kadroya ve uygun donanıma sahiptir.

Bu yakınmayla başvuran olgulara, belirli bir plan uyarınca ve adım adım ilerlenerek tanı konmaktadır.

Varılan tanıya göre tedavi seçenekleri sunulmakta, olumlu ve olumsuz yönler anlatılmaktadır.

Hastanın kararı ve isteği doğrultusunda tedaviye geçilmektedir.

SamsunCerrahi’de makattan kanama ile başvuran olgularda tanı koydurucu uygulamalarımız:

· hastalık öyküsü,
· aile öyküsü,
· ailesel ve kalıtsal risk sınıflaması,
· genetik danışmanlık,
· anorektal muayene,
· anoskopi,
· rektoskopi,
· kolonoskopi,
· anorektum basınçları ölçüm çalışması,
· rektal kapasitans,
· dışkılama yeteneği,
· biofeed-back.

SamsunCerrahi’de makattan kanama ile başvuran olgularda tedavi edici uygulamalarımız:

· anal dilatasyon,
· botilismus toksin uygulaması,
· sfinkterotomi,
· skleroterapi,
· bant ligasyon
· kızılötesi ışınlama,
· soğuk biyopsi,
· elektrokoterizasyon,
· fulgurasyon,
· kement polipektomi,
· cerrahi tedavi.

Anomer, SamsunCerrahi

Prof.Dr. Zafer Malazgirt
Hem. Songül Bilgin
Hem. Elif Yaman
M. Seda Uzkibar