Kemik Romatizmasi ve İltihabi

Romatizma Hastalıklarıyla İlgili Soru ve Cevaplar

Kemik Romatizması ve Romatizma İltihabı

35yaşında bir ev hanımıyım. 1 yıldır çamaşır, bulaşık ve ev temizliği gibi günlük ev işlerimi yaptıktan sonra belimde şiddetli ağrılar oluyor. İki gün yataktan kalkamıyorum. Acaba belimde kayma mı var?

Özellikle hanımlarda bel ve karın kaslarının zayıflığına bağlı bel ağrıları sık görülmektedir. Hamilelik döneminde düzenli eg­zersiz yapmayanlarda ve günlük hayatta uygun olmayan şartlar­da çalışanlarda bel ve karın kasları gücünü kaybetmiştir. Kasları zayıf olanlarda kısa süreli ev işlerinden sonra bile bel kasları san­ki çok iş yapmış gibi yorularak bel ağrısına sebep olurlar. Hasta­lar ev işlerinden sonra 1-2 gün bel ağrısı nedeniyle kendilerine gelemediklerini ifade ederler.

7 aylık hamileyim. Belimde şiddetli ağrılar oluyor. İlaç kulla­namıyorum. Ne yapabilirim?
Hamilelerde zaman zaman bel bağları ve kaslarının zorlan­maya bağlı olarak bel ağrıları olabilir. Bu durumda istirahat ve bele sürülecek ağrı kesici merhemler önerilir. Hafif sıcak havlular da fayda verir. Çok ağrılı vakalarda kadın doğum uzmanları ile görüşülerek hastaya ve bebeğe zararı olmayacak bir ilaç kullanı­labilir.

10 yıldır bel ağrısı çekiyorum. En sonunda gittiğim bir fizik uzmanı ağrılarımın psikolojik yapımla ilgili olabileceğini, ağrı eşiğimin düştüğünü ve o nedenle ağrılarımın inatçı olduğunu ve geçmediğini söyledi. Ağrı eşiği nedir.

Hissedilen ağrı her zaman hastanın rahatsızlığını tam olarak göstermez. Yani hafif bir rahatsızlık şiddetli bir ağrıya yol açabi­lir. Başka bir ifadeyle aynı hastalık farklı kişide farklı rahatsızlığa yol açabilir. Kişilerin ağrı duymaları farklı olup bir çok faktör ağrı duymayı etkiler. Hassas, gergin, endişeli ve hastalık hakkında korkuları ve huzursuzluğu olan kişilerde ağrı duyma eşiği azalır. Ve mevcut hastalık kişinin çok fazla ağrı duymasına yol açar. Bu durumda hastanın mutlaka bir psikiyatrist tarafından değerlendi­rilmesi ve ağrı eşiğini yükseltecek, gerginliğini azaltacak uykusu­nu düzene sokacak ilaçlar verilmesi gerekir. Ancak çoğu zaman hastalan psikiyatriste göndermek çok zor olmaktadır.

Bir süre araba kullandıktan sonra belimde ve sırtımda 1-2 sa­at süreyle ağrı ve tutukluk oluyor. Ne dersiniz?

Bel ve sırt kasları zayıf olanlarda aynı pozisyonda bir süre kalındıktan sonra belde ve sırtta ağrı ve tutukluk ortaya çıkar. Bir süre dinlenince geçer. Düzenli bir egzersiz programı ve imkan varsa fizik tedavi ile bel ve sırt kasları yumuşatılır. Güçlendirilirse rahatsızlık önlenmiş olur.

Bel fıtığı ameliyatının yan etkileri varmıdır. Varsa nelerdir?

Bel fıtığı ameliyatına karar vermeden evvel hastanın bel, ka­rın ve sırt kaslarının değerlendirilmesi gerekir. Bel fıtığı ameliyat­larından sonra bazı yan etkiler görülebilmektedir. En sık gördü­ğümüz kas güçsüzlüğüne bağlı ortaya çıkan bel ağrılarıdır. Ayrıca yeni bel fıtıkları olabilir. Ameliyat yerinde iltihaplanma, yapışıklık ve sinirlerde zedelenmeler de olabilir.

28 yaşında bir bayanım. Banyodan sonra belim ağrıyor. Se­bebi ne olabilir?

Banyodan sonra bel kaslarının ve bağlarının zorlanmasına yada üşütmeye bağlı olarak belde geçici ağrılar olabilir. Banyodan sona oluşan ağrının uzun sürmesi ve bacaklara yayılması duru­munda bel fıtığı veya ciddi bir bel zedelenmesi akla gelmeli ve te­davi edilmelidir. Hafif ağrılar kısmen korunma ile kısmende dü­zenli bir egzersiz programı ile giderilebilir.
Zaman zaman belimde orta şiddette bir ağrı oluyor. Gittiğim fizik tedavi uzmanı hastalığımın “mekanik bel ağrısı” olduğunu ve tedavisi için egzersiz yapmamın uygun olacağını söyledi. Meka­nik bel ağrısı ne demektir?

Mekanik bel ağrısı, karın, sırt ve bel kaslarının güçsüzlüğüne bağlı olarak oluşan bel ağrıları demektir. Kaslar zayıf ve sert ol­duğu için hafif bir çalımda bile kaslar çok çalışmış gibi yorulurlar ve bel ağrıları ortaya çıkar. Bazen kaslar normal olsa bile bele çok yük binen hamilelerde, şişmanlarda, düztabanlığı olanlarda, yük­sek tabanlı ayakkabı giyenlerde ve diz ekleminde şekil bozukluğu olanlarda da bele fazla yük bindiği için kaslar yorulur ve mekanik dediğimiz bel ağrıları ortaya çıkar. Tedavi için mutlaka düzenli bir egzersiz programı (günde yaklaşık 2 saat ve 1 ay süreyle) ve im­kan varsa fizik tedavi programı uygulanır. Çoğu zaman hastalar egzersizleri ihmal ederek, ilaç kullanmakta ve hastalığın kronik­leşmesine sebep olmaktadırlar. Ayrıca uzun süreli kullanılan ilaç­ların yan etkilerinin ortaya çıkmasına sebep olurlar.

Uzun zamandır bel ağrısı çekiyorum. Doktorlar kesin teşhis koyamadılar. Zaman zamanda kasıklarımda ağrı ve adet düzen­sizliğimde var. Gittiğim doğum doktoru yumurtalıklarımda rahat­sızlık olduğunu ve mevcut hastalığıma bağlı olarak bel ağrıları­nın ortaya çıktığını söyledi. Kadın hastalığı bel ağrısı yapar mı?

Kadınlarda üreme organları ile ilgili hastalıklar gözden kaçan bir bel ağrısı sebebidir. Özellikle kasıklara vuran ve adet dönem­lerinde artan bel ağrılarında üreme organları ile ilgili hastalıklar düşünülmelidir. Tedavisi için esas hastalığın giderilmesi gerekir.

Bel fitığı nedeniyle gittiğim değişik doktorların yatak konu­sundaki tavsiyeleri birbirinden çok farklı. Bazıları yerde tahtanın üzerinde yatmam gerektiğini söylerken, bazıları normal yatakta yatabileceğimi söyledi. Sizin önerileriniz nedir?

Bel fıtığı ve bel ağrısı olan hastaların yattıkları yatağın önemi varır. Yatağın zeminin düz olması gerekir. Yatak rahat ve yumu­şak olabilir. Hastanın tahta üzerine battaniye sererek yatması çok yanlıştır. Yatağın altına sunta vb. konularak ve üzerine yün, ya da sünger yatak konularak yatılabilir. Eskimiş ve ortası çukurlaşmış karyolalar zararlıdır. Ayrıca bacaklar karına doğru çekilerek sırtüstü veya yan yatılması uygundur. Yüzü koyun yatmak bel ve boyun ağrılı hastalarda uygun değildir.

Yaklaşık 3 yıldır belimde ve baldırlarımda ağrılar oluyor. En son gittiğimjîzikçi düz tabanlığımın olduğunu, bel ve baldır ağrı­tırının düz tabanlıktan kaynaklandığını söyledi. Düz tabanlık bel ağrısı yapar mı?

Bel ağrısı nedenleri içinde düz tabanlıkta vardır. Bel ağrılı hastalarda mutlaka diz ve ayakların muayenesi gerekir. Düz ta­banlığı olanlarda vücut ağırlığı dengesiz bir şekilde ayaklara bin­diği için ayaklarda, baldırlarda ve ileri dönemlerde belde ağrılar ortaya çıkar. Özellikle uzun süre ayakta kaldıktan sonra ağrılar artar ve istirahatle azalır. Tedavi için düz tabanlığın giderilmesi ve bel kaslarının güçlendirilmesi gerekir. Düz tabanlık için uygun tabanlık ve ayakkabılar kullanılır.

Öksürürken, hapşırırken, tuvalette ıkınırken belimde şiddetli, bıçak saplanır gibi bir ağrı oluyor. Acaba sebebi nedir?

Bel fıtığının en önemli ve tipik belirtisi hapşırma, öksürme ve ıkınma ile belde şiddetli bir ağrı ortaya çıkmasıdır. Ağrı belde bıçak saplanır gibi olup bacağa da yayılabilir. Hasta bu ağrı nede­niyle öksürmeye ıkınmaya korkar. Çoğu zaman hastanın bu ifa­desini duyunca rahatsızlığın bel fıtığı olduğu konusunda önemli bir bulgu elde edilmiş olur.

Bir ay kadar evvel sabah lavaboda yüzümü yıkadım. Aniden doğrulurken belimde şiddetli bir ağrı oldu. Doktor belfıtığı oldu­ğumu söyledi. Bel fıtığı bu kadar kolay oluyorsa ağır işte çalışan işçi ve hamallarda neden çok sık bel fıtığı olmuyor?

Bel fıtığı çoğu zaman belin beklemediği ani bir hareket yap­makla ortaya çıkar. Ağrı iş yapılırken kişi dikkatli olduğu için bel kendisini ona göre ayarlayarak korumaktadır. Fakat belin bekle­mediği ani hareketlerde bel kendini koruyamaz ve belde kayma olabilir. Bu nedenle lavabodan ani doğrulma, ani bir öksürük ve yataktan ani kalkma esnasında dahi bel fıtığı oluşabilmektedir.

3 ay kadar evvel hafif bir bronşit geçirdim. O süre içinde şid­detli bir öksürme anında belimden bir şey koptuğunu hissettim. Ondan sonra öksürürken, hapşırırken belimde ağrı oluyor. Acaba nedir?

Ani bir öksürme dahi bazen bel fıtığına yol açabilir. Çoğu za­man hasta öksürme esnasında belinden bir şey koptuğunu ve hatta belinden bir ses duyduğunu ifade eder. Bu durum bel fıtığı belirtisidir.

Bir gece merdivenden inerken birden otomatik söndü ve ben merdiven yok zannederek boşa bastım. O esnada belimde bir ses duydum ve şiddetli bir bel ağrısı başladı. Halen devam ediyor. Bel kayması olabileceğini söylüyorlar. Bu kadar kolay bel kayması olabilirmi?

Belin beklemediği ani ve ters bir hareketi takiben genellikle bel fıtığı gelişir. Hasta merdiven var zannederek boşa bastığı za­man belde muhtemelen disk kayması olmuştur. Bel kayması ba­zen bu kadar kolay gelişebilmektedir.

Babam 64 yaşında. 4-5 aydır sol bacağında topuğuma ka­dar yayılan ağrı oluyor. Gittiği damar doktoru damarının iyi ça­lışmadığını ve ağrısının damar yetmezliğine bağlı olduğunu söy­ledi. Sağlık ansiklopedilerinde bacağa yayılan ağrıların belden geldiğini ve siyatik denildiğini okudum. Hangisi doğrudur?

Orta ve ileri yaşlardaki hastalarda bacağa yayılan ağrıların mevcudiyetinde siyatik veya damarla ilgili rahatsızlıklar düşünül­melidir. Siyatikte bacakta ağrı ile birlikte uyuşma, kuvvetsizlik, incelme ve reflekslerde azalma bulunabilir. Damar yetmezliliğine veya damar tıkanmasına bağlı ağrılarda ise bacakta özellikle ge­zip dolaşınca ortaya çıkan ağrı, bacakta solukluk, morarma ve tır­nak bozuklukları görülür.

Sigaranın bel ağrısı ve hatta bel fitığı yaptığını duydum. Si­gara nasıl bel ağrısı yapıyor?
Sigaranın bilinen pek çok zararı vardır. Sigara kemik ve ek­lemlere de zarar vermektedir. Sigara içenlerde kemiklerin beslen­mesi ve kemik yapımı zarar görmektedir. Ayrıca sigara içenlerde omurlar arası disklerin beslenmesi iyi olmaz ve disklerin yapısı bozulur. Ayrıca sigara içenlerde sık görülen öksürük disklerin üzerinde kronik baskı uygular ve diskin kaymasına neden olabi­lir.

4yıl evvel belfıtığından ameliyat oldum. Ancak son iki aydır bel ağrılarım başladı. Gittiğim fizik doktoru muayeneden sonra yeni bir fıtık olduğunu söyledi. Halbuki fıtık ameliyatı olmuştum. Yeniden fıtık olur mu?

Bel fıtığı ameliyatından evvel bel kaslarını kuvvetlendirme­yen kimselerde günlük faliyetler esnasında bel kaslarında zorlan­ma ve hatta yeni bel fıtıkları ortaya çıkabilir Yeni fıtık daha önce ameliyat edilen yerden değil bir alt veya üstteki diskin kayması şeklinde olmaktadır.
Bel ağrısı için en son gittiğim doktor bel ağrımın kas zayıflı­ğından kaynaklandığını ve kullandığım korsenin de kaslarımı za­yıflatarak şikayetlerin artırdığını söyledi. Halbuki korseyi de ön­ceki doktorların tavsiyesi ile kullanıyorum. Ne yapacağıma karar veremedim.
Bel ağrılı hastalara ağrılı dönemde istirahat tavsiye edilir. Bazende beli dinlendirmek ve bel hareketlerini sınırlamak için bel korseleri verilir. Korse kullanma süresi 3 haftayı geçmemelidir. Korse kullanırken de bel kaslarını güçlendiren izometrik egzersiz­ler yaptırılmalıdır. Korse uzun süre kullanılırsa bel kaslarında güçsüzlük, elastikiyet kaybı ve psikolojik bağımlılık ve kemik za­yıflığı gelişebilir. Bu nedenle korse uygun bir süre kullanılırsa faydalı, gereksiz yere çok uzun süre kullanılırsa zararlıdır.

Yaklaşık 5yıldır bel ağrısı çekiyorum. Doktorlar bel kasların­daki zayıflığa bağlı olarak ağrı olduğunu söylediler. Egzersiz tav­siye ettiler. Günde ne kadar süreyle ve kaç gün egzersiz yapmamı önerirsiniz?

Bel kaslarının zayıflığma bağlı bel ağrıları başta olmak üzere her tür bel ağrısında bel kaslarının düzenli ve ısrarlı bir egzersiz programı ile güçlendirilmesi ve kasların elastikiyetlerinin artırıl­ması gerekir. Egzersiz süresi hastalığın ağırlığına, hastanın yaşı­na, kilosuna, cinsine, kemik ve adale yapısına göre düzenlenir. Genel olarak günde asgari sabah ve akşam toplam 1 saat süreyle, yaklaşık 1 ay süreyle egzersiz yapmak gerekir.

Spastik kolit rahatsızlığım var. Zaman zaman kabızlığım oluyor. Kabız kaldığım dönemde belimde ağrım oluyor. Acaba birbiriyle ilgisi varmı.

Kronik barsak hastalığı da belde ağrıya yol açar. Bel ağrısının nedeni barsak hastalığının sağrı eklemini etkilemesi veya kronik kabızlık nediniyle ıkınma olarak kabul edilmektedir.
Ağabeyim 5 yıldır Ankara,’da görev yapıyor. 6 ay evvel Kars’a tayin oldu. Ankara’da iken ara sıra eklem ağrıları oluyor­du. Şimdi ağrıların arttığnı söylüyor. Soğuk iklim romatizmal ağ­rıları artırır mı?

Soğuk iklimin romatizmal şikayetleri artırdığı bilinmektedir. Soğuk, rutubet ve rüzgar gibi olumsuz iklim koşulları eklem ve ekleme komşu yapıları etkilemekte, eklem nezlesi, kas sertleşme­si ve eklemde sıvı artışına sebep olmaktadır. Ayrıca olumsuz ik­lim koşullan kişinin psikolojik yapısını da etkileyerek ağrı eşiği­nin düşmesine sebep olduğu ve dolayısıyla hastanın ağrı duyması­na sebep olduğu kabul edilmektedir.

Annem 15-20yıldır romatizmal ağrılar nedeniyle ilaç kulla­nıyor. Genellikle hep içmekle beraber, ara sıra iğne vejitil kulla­nıyor. Hangisinin daha fayda/ı olduğunu merak ediyorum.Romatizma tedavisi için kullanılan ilaçların, ağızdan alman (tablet, draje, şurup, dilatı tableti), süppozituar (fitil), kas içi enjekte edilecek preperatlar ve cilde sürülecek şekilleri vardır. İlaca karar verilmesi için hastanın tercihi ile birlikte ilaçların yan etki­leri göz önünde tutulur. Kas içine verilenlerin ve dil altınan alman ilaçların etkileri daha çabuk ortaya çıkmaktadır. Ancak ilaçların genel olarak etkileri birbirine yakındır.