AŞIRI AKTİF MESANE ( AAM )

İdrar torbasının böbreklerden gelen idrarla dolarken ani olarak kontrolsüz kasılmasıdır. Hastaların büyük çoğunluğunda neden bilinmemektedir. Bir kısmında diyabet, parkinson,demans ve multipl skleroz gibi kronik hastalıklar görülür.

Aşırı aktif mesanesi olan hastalarda idrar kaçırma sıklıkla suyla ilgili işler yaparken ani olarak şiddetli idrar yapma isteği ile birlikte ya da tuvalete yetişememe tarzında olur (Urge inkontinans-sıkışma inkontinansı). Hastalarda acil idrar yapma hissi, bu hisle birlikte kaçırma ve sık idrara çıkma şikayeti vardır. Bu bulgulara gece sık idrar yapma da eklenebilir.

Aşırı aktif mesane tanısı hastanın şikayetleri dinlenerek ve bazı sorgulama formları değerlendirilerek konur. Hastanın şikayetleri ciddiyse ürodinami yapılmalıdır. Bu hastaların bir kısmında detrusör over aktivitesi (idiopatik yada nörojenik) vardır.

Sakınılması gereken gıdalar:

1 Tüm kafeinli gıdalar, içecekler ve ilaçlar (Kola, kahve, çay,diyet ilaçları)
2 Çikolatalı ürünler
3 Tüm alkollü içecekler
4 Sigara
5 Asitli ve baharatlı gıdalar
6 Meyveler: portakal, limon, şeftali, ananas,elma, böğürtlen
7 Sebzeler: soğan, domates, biber
8 Peynir, yoğurt
9 Sirke, fıstık,ceviz
Ne yiyebilir ?
10 Limonsuz bitki çayları
11 Kavun
12 Beyaz çikolata
13 Badem

Anti muskarinik droglar: Bu ajanların belirgin düz kas gevşetici özellikleri ile zayıf antikolinerjik ve anestezik etkileri vardır.

• TOLTARADİN
• Trospiyum
• Solifenacin
• Darafenacin
• Propantheline
• Hyoscyamine

a. Mikst etkili ilaçlar (Muskulotropik) : Mesaneyi gevşetmek için kullanılan bazı ilaçların birden çok etkisi olduğu görülmüştür. Bu ilaçların çoğunun direkt kalsiyum kanal bloker etkisinden çok düşük dozlarının antimuskarinik etkisi vardır. Klinik etkileri daha çok

b. antimuskarinik erkileridir. Bu drogların etki mekanizması istemsiz kontraksiyonların oluşacağı mesane volümünü arttırmak ve detrüsör kontraksiyonlarının amplitüdünü azaltmaktır. Mesane kapasitesinin artması semptomların azalmasına yol açar.

• Oxibutinin chloride
• Flavoxate hydrochloride
• Dicycloverine chloride
• Propiverine

c. Trisiklik antidepresanlar:

Üç şekilde etki ettikleri düşünülür; santral ve periferik antikoliınerjik etkinlik (mesane kontraktilitesini azaltır), santral sedatif etki ve alfa adrenerjik agonist etkinlik (sfinkter resinstansını arttırır).
• İmipramin hydrochloride

d. Alpha adrenerjik reseptor antagonisteri

• Alfuzosin
• Doxazosin
• Prazosin
• Terazosin
• Tamsulosin

e. Beta adrenerjik reseptor agonistleri

• Terbutaline
• Salbutamol

d. Kalsiyum antagonistleri:

• Terodoline
• Nifedipin

e. Prostaglandin sentetaz inhibitörleri:

Endometasin
Flurbiprofen

f. Diğer droglar:

• Baclofen: İntra tekal kullanılır
• Capsaicin: İntra vezikal uygulanır
• Resinferatoxin
• Botulinum toxin: Mesane duvarına uygulanır.
• Östrojen
• Desmopressin: Noktüride kullanılır